(副食品旅程)母乳寶寶需要額外補充鐵劑嗎?

寶寶目前快五個月,四個月開始吃簡單的米湯作為副食品開始,因為很多人都說母乳的含鐵量比配方奶少很多,所以有傳言說母乳寶寶都要另外補充鐵劑比較好。母乳協會文章說到,母乳中的鐵質生物利用度特別高,除非有特殊需求才需補充,不過美國兒科醫學會(AAP)則建議滿四個月大的母乳寶寶,應給予1mg/kg的鐵劑,那究竟需不需要額外補充? 網路爬文兩種說法都有真的很令人困惑。

後來打預防針詢問過兒科醫生,醫生是說,寶寶若開始有吃副食品,深綠色蔬菜、煮熟紅肉裡就會有額外的鐵質攝取。若副食品還沒吃到含鐵的食物,爸媽擔心的話也可以買鐵劑滴劑來補充。由於鐵劑的副作用小(常見腸胃不適或便秘),所以是可以像補充維他命一樣作適量補充。但還是建議從日常飲食的天然食物中攝取會較好。

根據美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出,母乳中的鐵質,生物利用度特別高,寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵,但其他食物中的鐵質,例如配方奶和鐵質強化營養穀片,約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示,吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值,高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。

加拿大知名的小兒科醫師傑克紐曼也表示,母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶,可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質,這是因為配方奶的鐵質吸收率很低,大部分的都會排泄到體外,所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵,以預防鐵質不足。

母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶,但母乳中的鐵質吸收率高,正適合寶寶生長所需;配方奶額外添加高劑量的鐵質,是因為其吸收率低,因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量,但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

哪些寶寶是缺鐵性貧血的高危險群?

在一些特殊的情況下,的確有需要為寶寶補充額外的鐵質,以避免缺鐵性貧血的產生,以下是一些高危險群。

*早產兒,因為寶寶所儲存的鐵是妊娠後期由母體供應。

*足月或早產的低體重寶寶(3000g以下)產後身體所儲存的鐵含量較低,會更早需要補充鐵。

*寶寶出生於無控制的糖尿病之媽媽。

*懷孕時貧血、吸煙、妊娠期高血壓的媽媽,會減少胎兒鐵的儲存量。

*第一年以牛奶餵養(不是母乳或配方奶)的寶寶。

一般來說,一個健康足月的母乳寶寶在6-9個月內能夠維持正常的血紅素和鐵儲存量。當確定寶寶體內的鐵含量較少時,醫生會視情形和缺鐵程度建議額外添加補充品。